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内科学呼吸系统疾病重点知识:弥漫性血管内凝血DIC

金沙国际   2017-12-06   【

  弥漫性血管内凝血DIC

  1、DIC

  是在许多疾病基础上,以微血管体系损伤为病理基础,凝血及纤溶系统被激活,导致全身微血管血栓 形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进

  2、DIC病因

  ①、严重感染:细菌感染,病毒感染,立克次体等

  ②、恶性肿瘤:常见如早幼粒,淋巴瘤,前列腺癌,胰腺癌等

  ③、病理产科:羊水栓塞,感染性流产

  ④、手术及创伤:富含组织因子的器官如脑,前列腺,胰腺,子宫胎盘等,大面积烧伤,严重挤压伤 骨折也容易导致DIC

  ⑤、严重中毒或免疫反应:毒蛇咬伤,输血反应,移植排斥

  ⑥、其他:恶性高血压,巨大血管瘤,急性胰腺炎等

  3、DIC的诊断标准(包含临床表现,实验室检查

  临床表现

  ①、存在已引起DIC的基础疾病(比如上述的病因

  ②、有下俩两项以上的临床表现

  1)多发性出血倾向

  2)不易用原发病解释的微循环衰竭或休克

  3)多发性微血管栓塞的症状及早期出现肺,肾,脑等脏器衰竭

  4)抗凝治疗有效

  实验检查指标:同时有下列三项以上异常

  ①、血小板<100X109/L或进行性下降,肝病,白血病患者血小板<50X109/L

  ②、血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降,或>4g/L,白血病及其他恶性肿瘤<1.8g/L

  肝病<1.0g/L

  ③、3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,肝病,白血病FDP>60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性

  ④、PT缩短或延长3秒以上,肝病、白血病延长5秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上

  4、DIC的治疗

  ①、治疗基础疾病及消除 诱因

  ②、抗凝治疗:在处理基础病的前提下,与凝血因子补充同步进行,常用普通肝素与低分子肝素

  ③、替代治疗:适用于有明显血小板或凝血因子减少证据,已进行病因及抗凝治疗,DIC未能得到很 好控制,有明显出血表现者

  ④、纤溶抑制药物

  ⑤、溶栓疗法

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